Les thèmes abordés
- Description de l'utérus de la chienne
- Description d'une métrite et d'un pyomètre chez la chienne
- Causes d'une métrite et d'un pyomètre chez la chienne
- Symptômes d'un pyomètre et d'une métrite chez la chienne
- Diagnostic d'un pyomètre et d'une métrite chez la chienne
- Traitement d'un pyomètre chez la chienne
- Traitement d'une métrite chez la chienne
- Traitement du pyomètre ou de la métrite par ovario-hystérectomie
- Prévention du pyomètre et de la métrite chez la chienne
Pyomètre se manifestant par l’accumulation de pus dans l’utérus de la chienne
Du liquide purulent sort de la vulve de ma chienne ! Quelle est la différence entre une métrite et un pyomètre ? Quels sont les symptômes ? En quoi consiste l’opération chirurgicale chez la chienne ?
Découvrez les conseils vétérinaires illustrés et en photos du Docteur Laurence Dillière-Lesseur sur la métrite et le pyomètre, deux affections de l’utérus fréquemment rencontrées chez la chienne non stérilisée…
Description de l’utérus de la chienne
L’utérus est un organe creux appartenant à l’appareil génital de la chienne, également appelé appareil reproducteur. Il est constitué des ovaires, des cornes utérines, du corps et du col de l’utérus.
Le vagin et la vulve sont les deux autres organes qui composent l’appareil génital.
Les ovaires
Ce sont deux glandes sexuelles qui produisent les ovules ainsi que les hormones sexuelles femelles.
Les cornes de l’utérus
Les cornes utérines sont au nombre de deux et constituent l’organe dans lequel se réalise la fécondation et la gestation. Elles sont longues et étroites, mesurant de 12 à 15 cm de long et 1 cm de diamètre.
Le corps de l’utérus
L’organe est destiné à accueillir l’œuf fécondé pendant son développement. Il est en forme de cylindre et mesure de 3 à 4 cm chez la chienne.
Le col de l’utérus
C’est la zone de transition entre le corps de l’utérus et le vagin.
Description d’une métrite et d’un pyomètre chez la chienne
La métrite et le pyomètre sont deux affections utérines qui, bien qu’elles soient souvent associées sur certains sites internet de santé canine, présentent des différences importantes en terme de cause, de symptômes et de traitement.
La métrite
La métrite, également appelée endométrite, correspond à une inflammation de l’endomètre, la muqueuse qui tapisse la paroi interne de l’utérus.
Dans la plupart des cas, une métrite peut déboucher sur un pyomètre, une grave infection de l’utérus chez la chienne.
Le pyomètre
Pyomètre signifie littéralement « pus dans l’utérus » et correspond à une accumulation de pus à l’intérieur des cornes utérines.
Il s’agit d’une urgence médicale qui peut mettre en danger la vie de la chienne s’il n’est pas traité à temps.
Le pyomètre est l’une des affections de l’appareil génital les plus rencontrées en médecine vétérinaire. Il concerne les chiennes non stérilisées ayant plus de 6 ans d’âge et survient généralement dans les 3 à 8 semaines après les chaleurs.
Le pyomètre peut toucher toutes les chiennes à partir du moment ou elles ne sont pas stérilisées, mais certaines races semblent tout de même prédisposées, comme l’Airedale Terrier, le Bouvier Bernois, le Cavalier King Charles, le Colley à poils ras, le Golden Retriever., l’Irish Terrier, le Saint Bernard ou encore le Schnauzer Nain.
Causes d’une métrite et d’un pyomètre chez la chienne
Les causes d’apparition d’une métrite ou d’un pyomètre sont encore mal connues. L’origine des affections dépend généralement de plusieurs facteurs.
Facteurs favorisant l’apparition d’une métrite
Une métrite est généralement due à une infection bactérienne et peut survenir à la suite d’un accouplement, d’un avortement, d’une mise-bas ou encore d’une rétention placentaire (le placenta n’est pas entièrement expulsé et reste dans la cavité utérine après la mise-bas).
Facteurs favorisant l’apparition d’un pyomètre
Dans la grande majorité des cas, le pyomètre est dû à un dérèglement hormonal durant les chaleurs de la chienne, entraînant un épaississement de la paroi utérine et une production excessive de mucosités et de sécrétions. Ces dernières stagnent et provoquent une infection au cours de laquelle l’utérus se dilate et se remplit de pus.
Autres facteurs favorisant l’apparition d’une métrite ou d’un pyomètre
• Les défenses immunitaires varient énormément durant le cycle sexuel de la chienne. Si elles sont à leur maximum durant les chaleurs, elles diminuent fortement à la fin de ces dernières, rendant la chienne plus sensible aux infections.
• Les chaleurs chez la chienne s’accompagnent de l’ouverture du col de l’utérus, permettant le passage de bactéries du vagin vers l’utérus. Lorsque l’utérus se ferme à la fin des chaleurs, les bactéries y sont enfermées et peuvent favoriser l’apparition d’infections.
• Enfin, la taille et la longueur de l’utérus ne permettant pas une vidange naturelle complète de l’utérus, du liquide peut s’accumuler durant le cycle sexuel, en particulier après l’ovulation, et favoriser une prolifération bactérienne.
Les traitements hormonaux augmentent le risque d’apparition d’une métrite ou d’un pyomètre chez la chienne
L’utilisation d’hormones est devenue très courante, en particulier chez les éleveurs, afin de provoquer un avortement, provoquer ou interrompre les chaleurs, stopper une lactation lors de fausse gestation… Si les hormones sont très efficaces, elles peuvent entraîner des effets secondaires plus ou moins importants.
Aussi, une infection peut également survenir lorsque la chienne prend régulièrement un traitement contraceptif, les injections de progestagènes, pour interrompre les chaleurs, favorisant l’apparition de pathologies utérines. 12% du nombre de pyomètres ou de métrites font ainsi suite à une administration de progestatifs.
Il en est de même pour les traitements utilisés pour interrompre une gestation et effectués les deux premières semaines. L’administration d’œstrogènes peut ainsi provoquer une métrorragie, un écoulement sanguinolent provenant de l’utérus, et évoluer en pyomètre. 15 à 25% d’affections de ce type font suite à des interruptions de gestation réalisées avec des œstrogènes chez la chienne.
Symptômes d’un pyomètre et d’une métrite chez la chienne
Les principaux symptômes observés peuvent être :
• Une perte d’appétit et de poids.
• Une léthargie et un abattement.
• Une distension abdominale : le ventre de la chienne est gonflé.
Symptômes spécifiques lors de pyomètre à col ouvert
Lors de pyomètre à col ouvert, le col utérin de la chienne est légèrement ouvert. Le pus peut alors s’écouler à l’extérieur.
Des écoulements de pus de couleur blanc laiteux sont visibles au niveau de la vulve avec parfois la présence de sang. Ces écoulements sont présents dans environ 85% des cas et représentent le symptôme le plus fréquemment rencontré lors de pyomètre chez la chienne.
Attention car ces écoulements peuvent être confondus avec les pertes naturelles pendant les chaleurs de la chienne. Des pertes vulvaires en dehors du cycle des chaleurs sont donc évocatrices d’un pyomètre.
Les écoulements peuvent également être légers et le seul symptôme évocateur d’un pyomètre est le fait que la chienne se lèche souvent.
Pertes purulentes à la vulve d’une chienne évocatrices d’un pyomètre
Symptômes spécifiques lors de pyomètre à col fermé
C’est la forme la plus grave car le col de l’utérus est totalement clos et ne permet pas au pus de se drainer à l’extérieur. L’infection bactérienne est alors plus importante dans ce cas.
Les autres symptômes observés sont :
• De l’anorexie.
• Des vomissements, parfois de la diarrhée et de la fièvre.
• Une déshydratation : la chienne boit et urine beaucoup.
• Un état de choc, voire un coma.
Le pyomètre à col fermé peut se compliquer de :
• Une péritonite : une inflammation du péritoine, l’enveloppe séreuse enveloppant la cavité abdominale.
• Une septicémie : une infection généralisée due au développement de germes pathogènes dans le sang.
Diagnostic d’un pyomètre et d’une métrite chez la chienne
Diagnostic d’un pyomètre
Le diagnostic est plus facile à réaliser en cas de pyomètre à col ouvert étant donné que la chienne a des pertes vulvaires, souvent purulentes et plus ou moins abondantes.
En cas de pyomètre à col fermé chez la chienne, lorsque les symptômes précédemment cités sont présents, le vétérinaire peut effectuer une radiographie ou une échographie de l’abdomen (du ventre) afin de constater un œdème des cornes utérines (dilatation) et l’accumulation de liquide dans l’utérus. Des examens sanguins peuvent être également effectués.
Diagnostic d’une métrite
Le diagnostic d’une métrite se base également sur les différents symptômes, l’historique médical de la chienne et des examens complémentaires comme des analyses de sang, une radiographie et une échographie abdominale.
Traitement d’un pyomètre chez la chienne
En cas de pyomètre à col fermé
Le traitement le plus efficace et le plus couramment effectué est la chirurgie. Si l’état clinique de la chienne le permet et si le propriétaire est d’accord, le vétérinaire pratiquera une ovario-hystérectomie. Il s’agit d’une opération chirurgicale sous anesthésie générale qui consiste à retirer l’utérus et les ovaires de la chienne. Elle est associée à une réanimation et à un traitement antibiotique.
L’ovario-hystérectomie permet une guérison totale et rapide et à l’avantage de prévenir toute récidive lors de prochaines chaleurs. A savoir que celle-ci n’est par contre pas envisageable si l’état clinique de la chienne contre-indique une anesthésie générale.
Retrait chirurgical de l’utérus d’une chienne suite à un pyomètre
Certains propriétaires, par contre (des éleveurs en particulier), refusent qu’une ovario-hystérectomie soit pratiquée car leur chienne est destinée à la reproduction et il est donc important que celle-ci conserve son appareil génital.
En cas de pyomètre à col ouvert ou si l’ovario-hystérectomie ne peut pas être pratiquée
Lors de pyomètre à col ouvert ou si la chienne ne peut pas subir d’intervention chirurgicale (son état général ne le permet pas ou le maître refuse l’ovario-hystérectomie), il est possible de traiter l’infection grâce à des médicaments.
Un antibiotique adapté, généralement à large spectre, est administré par voie orale ou injectable. Il s’agit du principal traitement pour combattre l’infection bactérienne responsable du pyomète.
Afin de permettre la vidange de l’utérus, l’administration d’oxytocine peut être recommandée afin de stimuler les contractions. Il s’agit d’un médicament (une hormone naturelle présente chez les mammifères) utilisée pour provoquer les contractions utérines.
Afin de réduire le risque de propagation de l’infection, un nettoyage de la vulve est effectué avec un antiseptique doux. Il est conseillé d’utiliser un produit spécifiquement à usage canin. N’utilisez pas d’autres produits antiseptiques comme une solution iodée ou de l’alcool. Nous vous conseillons l’antiseptique Dermidine des laboratoires MP Labo, spécialement conçu pour le chien.
Antiseptique Dermidine pour chien de MP Labo
Une ovario-hystérectomie doit tout de même être envisagée dans les cas les plus graves, en cas de récidive ou si la chienne ne répond pas au traitement médical.
Traitement d’une métrite chez la chienne
Le traitement entrepris par le vétérinaire dépend de la gravité de l’infection et de l’état général de la chienne. Différentes approches thérapeutiques sont possibles et ont pour objectif de :
Combattre l’infection bactérienne responsable de la métrite
Un antibiotique adapté, généralement à large spectre, est administré par voie orale ou injectable. Il s’agit du principal traitement pour combattre l’infection bactérienne responsable de la métrite. La durée du traitement varie d’une à plusieurs semaines, en fonction de la gravité de l’infection.
Réduire l’inflammation, la douleur et la fièvre
Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être prescrits par le vétérinaire afin de combattre l’inflammation, la douleur et la fièvre.
Stimuler les contractions de l’utérus et favoriser l’élimination des débris et du pus
Lors de présence de pus, l’administration d’oxytocine peut être envisagée. Il s’agit d’un médicament (une hormone naturelle présente chez les mammifères) utilisée pour provoquer les contractions de l’utérus.
Réduire le risque de propagation de l’infection
Pour cela un nettoyage de la vulve est effectué avec un antiseptique doux. Il est conseillé d’utiliser un produit spécifiquement à usage canin. N’utilisez pas d’autres produits antiseptiques comme une solution iodée ou de l’alcool. Nous vous conseillons l’antiseptique Dermidine des laboratoires MP Labo, spécialement conçu pour le chien.
Une ovario-hystérectomie peut être envisagée
Dans les cas les plus graves, si la chienne ne répond pas au traitement médical ou encore si la métrite est récurrente, une ablation de l’utérus peut être pratiquée par le vétérinaire avec l’accord du maître.
Traitement du pyomètre ou de la métrite par ovario-hystérectomie
Avant la chirurgie
La chienne peut boire et manger jusqu’à la veille au soir de l’ovario-hystérectomie et doit ensuite rester à jeun jusqu’au lendemain car elle va subir une anesthésie générale pour la chirurgie.
En pratique, vous pouvez lui donner son repas du soir jusqu’à 20 heures, vous retirez ensuite la gamelle si votre chienne n’a pas terminé son repas. Vous pourrez retirer la gamelle d’eau en allant vous coucher.
Le jour de la chirurgie
Le propriétaire dépose sa chienne à jeun le matin de l’intervention à son vétérinaire.
Celle-ci est ensuite endormie et préparée pour l’intervention qui dure une heure environ.
Découvrez en photos les différentes étapes de l’ovario-hystérectomie :
1 • Une injection intramusculaire de prémédication est effectuée afin de tranquilliser la chienne.
2 • La chienne est ensuite endormie par la pose d’un cathéter intraveineux et une injection anesthésique.
3 • Une anesthésie gazeuse par intubation de la chienne permet de prendre le relais.
4 • Un moniteur respiratoire permet de surveiller la chienne afin de de prévenir et prendre en charge les éventuelles déficiences cardio-respiratoires.
5 • Le site opératoire est tondu sur une large surface.
6 • Le site est ensuite nettoyé et désinfecté avec une solution antiseptique : la bétadine.
7 • Le vétérinaire pratique une incision sur la peau puis sur le plan musculaire.
8 • Les deux cornes utérines et les deux ovaires sont extraites par le vétérinaire.
9 • Le plan musculaire et la peau sont fermés et suturés.
10 • A la fin de l’ovario-hystérectomie, la chienne est placée sous lampe chauffante jusqu’à son réveil. La douleur est prise en charge par des injections.
12 • La chienne est rendue à son propriétaire une fois bien réveillée, en général en fin d’après-midi.
Convalescence après l’ovario-hystérectomie
Pendant la convalescence, il faut empêcher la chienne de se lécher et de tirer sur ses fils de suture. Pour cela, il existe différentes protections.
La pose d’un bandage
Certains vétérinaires protègent la plaie opératoire avec un pansement et une bande qui entoure l’abdomen de la chienne. Le bandage peut perturber certaines chiennes qui peuvent présenter des difficultés à se déplacer, non pas que le bandage soit trop serré mais plutôt parce que cela les gêne.
Le port d’une collerette
Le port d’une collerette peut être nécessaire si la chienne essaie de retirer le bandage et le pansement afin d’atteindre sa plaie pour la gratter ou la lécher. Choisissez de préférence une collerette gonflable qui ne blessera pas le cou de votre chienne.
Chienne portant une collerette gonflable l’empêchant de se lécher après la stérilisation
Le port d’un gilet de protection
Un autre solution qui est très efficace et beaucoup moins perturbant est le port d’un gilet de protection, avec lequel votre chienne ne pourra pas atteindre sa plaie pour une meilleure cicatrisation.
Le gilet de protection permet de réduire le stress, l’anxiété et l’incertitude en comparaison d’une collerette qui entrave souvent le cou de la chienne, tout en offrant une protection similaire. De plus pour les chiens qui seraient gênés par un bandage, le gilet permet d’appliquer seulement un pansement sur la plaie plutôt qu’une bande tout autour de l’abdomen.
Chienne portant un gilet de protection l’empêchant d’atteindre la plaie après la stérilisation
Sachez cependant que certaines chiennes ne touchent pas du tout à la plaie alors qu’elles n’ont même pas de protection ! Chaque cas est donc particulier 😉
Durée de la convalescence après l’ovario-hystérectomie
Selon sa sensibilité, la chienne peut présenter un abattement durant les 24 à 48 heures qui suivent sa stérilisation mais en général au bout de 48 heures, celle-ci a récupéré un comportement normal. Elle mange et se déplace normalement.
Mais durant une dizaine de jours, celle-ci ne doit pas faire d’effort trop violent.
Temps de cicatrisation après l’ovario-hystérectomie
En effet, tant que la cicatrisation n’est pas achevée, il existe des risques d’éventration. Cette surveillance est capitale au moins les 6 premiers jours.
Après avoir récupéré votre chienne, le vétérinaire peut vous demander de désinfecter quotidiennement la zone suturée s’il n’a pas mis de pansement.
Il vous prescrira également un traitement antibiotique ainsi qu’un traitement contre la douleur de quelques jours à administrer par voie orale.
Quand retirer les fils de suture après cicatrisation
Si le vétérinaire a utilisé des fils de suture résorbables : ceux-ci peuvent être soit retirés, soit laissés jusqu’à résorption spontanée. Ce sont des fils qui s’éliment tout seul dans un délai allant de trois semaines à un mois environ.
Si le vétérinaire a utilisé des fils de suture non résorbables : il faut prévoir de retirer ceux-ci une dizaine de jours après l’intervention.
Prévention du pyomètre et de la métrite chez la chienne
La stérilisation de la chienne permet de prévenir les infections utérines comme le pyomètre et la métrite. Elle consiste à retirer les ovaires en effectuant une ovariectomie, une opération chirurgicale sous anesthésie générale.
La stérilisation de la chienne présente d’autres avantages et permet de prévenir également d’autres maladies comme :
• Les tumeurs mammaires : elles sont cancéreuses une fois sur deux et représentent les tumeurs les plus fréquentes chez la chienne.
• Les tumeurs des ovaires : elles sont rares chez la chienne mais leur retrait supprime à vie le risque de développement.
• Le diabète sucré : le retrait des ovaires est généralement indispensable pour contrôler un diabète sucré lorsque celui-ci est déclaré chez un chien.
• Les maladies génétiquement transmissibles : elles peuvent également être évitées en ne mettant pas la chienne à la reproduction si cette dernière n’est pas stérilisée.
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Auteur de l’article
Docteur Laurence Dillière Lesseur, Vétérinaire Comportementaliste
Diplômée de l’École Nationale Vétérinaire d’Alfort.
Titulaire du Diplôme Inter-Ecoles de Vétérinaire Comportementaliste.
Cofondatrice du site Catedog.com.
Sources de l’article
1 • R. Moraillon, Y. Legeay, D. Boussarie et O. Sénécat. Dictionnaire Pratique de Thérapeutique Chien, Chat et NAC. Editions Masson 2010.
2 • F. Hébert et C. Bulliot. Guide Pratique de Médecine Interne Chien, Chat et NAC. Editions Med’Com 2010.
3 • Hill’s Atlas of Veterinary Clinical Anatomy. Hill’s Pet Products 1989. Veterinary Medicine Publishing.
4 • Atlas Vet’Consult Chirurgie. Editions Med’Com 2012.
5 • Thomas O. Mc Cracken et Robert A. Kainer. Atlas d’Anatomie du Chien, du Chat et des NAC Les Fondamentaux. Editions Med’Com 2010.
Auteur des photos et illustrations
Vincent Lesseur, web designer, graphiste, illustrateur
Cofondateur du site Catedog.com.
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