Les thèmes abordés
- Qu'est-ce qu'un ulcère de l'œil chez le chien
- Causes d'un ulcère de la cornée chez le chien
- Symptômes de l'ulcère cornéen chez le chien
- Diagnostic de l'ulcère cornéen chez le chien
- Traitement d'un ulcère superficiel
- Traitement d'un ulcère moyen ou profond
- Traitement d'un ulcère à bords décollés
- Traitement d'un descemétocèle
- Traitement d'un ulcère perforant
- Traitement d'un ulcère infecté (ou ulcère à collagénases)
- Temps de guérison d'un ulcère de l'œil chez le chien
- Prévention de l'ulcère de la cornée chez le chien
Ulcère de l’œil ou ulcère de la cornée chez un chiot Labrador
Quels sont les symptômes d’un ulcère de l’œil chez le chien ? Quelle est la cause ? Comment traiter un ulcère de l’œil chez un chien ? Quel est le temps de guérison d’un ulcère ?
Découvrez nos conseils vétérinaires illustrés et des réponses aux questions que vous vous posez sur l’ulcère de la cornée, une affection de l’œil chez le chien…
Qu’est-ce qu’un ulcère de l’œil chez le chien
Description de la cornée
Ce qu’on appelle communément « ulcère de l’œil » chez le chien se nomme en réalité « ulcère de la cornée ».
La cornée est la partie transparente du globe oculaire située en avant de l’œil. C’est une fine membrane (un demi-millimètre d’épaisseur) réunissant plusieurs couches transparentes de cellules. Elle joue un rôle dans la réfraction des rayons lumineux (joue le rôle de première lentille convergente naturelle) et dans la protection de l’oeil du chien.
Les 3 couches principales de la cornée sont :
• L’épithélium : la couche qui est en contact avec le milieu extérieur.
• Le stroma : la couche la plus épaisse de la cornée.
• La membrane de Descemet : une fine membrane élastique et résistante qui recouvre la surface interne de la cornée.
Description d’un ulcère de la cornée
On appelle ulcère de la cornée, ou ulcère de l’œil, toute perte de substance atteignant la surface de l’œil. Il se caractérise par une lésion en creux et affecte plus ou moins profondément la cornée.
L’ulcère cornéen est fréquent chez le chien et peut, dans certains cas, constituer une urgence médicale. Un ulcère non traité peut avoir des conséquences graves en progressant en profondeur jusqu’à la perforation et la perte de l’œil.
On dénombre 6 types d’ulcères cornéens chez le chien en fonction de leur profondeur et des symptômes :
1 • L’ulcère superficiel : il ne touche que l’épithélium, voire la partie superficielle du stroma.
2 • L’ulcère moyen ou profond : la couche du stroma est atteinte plus ou moins profondément.
3 • L’ulcère à bords décollés : les bords de l’épithélium sont décollés en périphérie empêchant une cicatrisation normale de la cornée.
4 • Le descemétocèle : la membrane de Descemet est atteinte et fait saillie à l’extérieur du globe oculaire.
5 • L’ulcère perforant : la membrane de Descemet est rompue et laisse s’échapper une quantité plus ou moins importante d’humeur aqueuse.
6 • L’ulcère à collagénases : il s’agit d’un ulcère infecté.
Causes d’un ulcère de la cornée chez le chien
Les causes principales d’un ulcère de la cornée sont :
• Une lésion traumatique causée par un choc sur l’œil, une griffure de chat, le chien se frotte l’œil sur un tapis…
• La présence d’un corps étranger qui frotte contre la cornée : un épillet, une épine, un petit morceau de bois ou des poils par exemple.
• Une brûlure due à une substance chimique comme de l’eau de javel ou de la soude caustique par exemple.
• Une sècheresse anormale de la cornée liée à une pathologie oculaire : la kératoconjonctivite sèche par exemple.
• Une infection provoquée par des bactéries (comme des Streptoccoques, des Staphylocoques ou des Pseudomonas…) ou un virus (comme l’Herpes virose ou la maladie de Carré…).
• Une prédisposition chez le chien : une kératite (en particulier chez le Teckel) par exemple, qui est une inflammation de la cornée.
• Une dystrophie de l’épithélium, la couche externe de la cornée.
• Une malformation au niveau de la paupière (comme un entropion par exemple) ou une mauvaise implantation des cils provoquant un frottement sur la cornée et qui peuvent être à l’origine d’une ulcération.
Symptômes de l’ulcère cornéen chez le chien
Les symptômes observés sont généralement :
• Une douleur marquée, due aux nombreuses terminaisons nerveuses sensitives présentes dans la cornée. La douleur est souvent plus forte pour les ulcères superficiels touchant l’épithélium et le stroma antérieur car la densité des fibres sensitives y est plus importante.
• Une rougeur de la conjonctive.
• La cornée peut perdre de sa transparence pour prendre un aspect trouble.
• Une diminution du diamètre de la pupille.
• Un larmoiement excessif peut être observé.
• Le chien cligne de l’œil et évite les sources lumineuses.
• Le chien peut essayer de se soulager en frottant son œil avec l’une de ses pattes.
• Un œdème de la cornée se traduisant par une opacification blanc-bleutée de la cornée.
Après quelques jours, on peut voir se former des vaisseaux autour de l’ulcère de la cornée.
Il est important de consulter un vétérinaire dès les premiers symptômes
Attention ! Les ulcères sont très fréquemment superficiels au départ. Aussi, il est conseillé de ne pas attendre pour consulter un vétérinaire dès l’observation de symptômes. En effet, un traumatisme (le chien se gratte l’œil par exemple) ou une infection bactérienne peut aggraver l’ulcère en atteignant les couches profondes de la cornée.
Afin d’empêcher votre chien de se gratter l’œil avec sa patte, il peut être judicieux de lui faire porter une collerette en attendant de consulter votre vétérinaire. Choisissez de préférence une collerette gonflable qui ne blessera pas le cou de votre chien.
Chien portant une collerette gonflable
Diagnostic de l’ulcère cornéen chez le chien
L’examen de l’œil par le vétérinaire nécessite généralement une anesthésie locale ou une tranquillisation afin d’éviter la fermeture involontaire des paupières et permettre ainsi une inspection minutieuse de la cornée grâce à un système optique grossissant.
Un examen oculaire approfondi
Le vétérinaire recherche en premier un corps étranger (comme un épillet par exemple), en particulier sous les paupières de l’œil affecté. La cornée et la chambre antérieure sont aussi examinées afin de détecter toute modification (comme la formation d’un œdème cornéen par exemple).
Le vétérinaire peut également effectuer :
• Une mesure de la pression intraoculaire (c’est-à-dire la pression qui existe au sein du globe oculaire) afin de diagnostiquer la formation d’un glaucome.
• Un test de Schirmer afin de déterminer si l’œil produit suffisamment de larmes pour rester humide.
• Un prélèvement pour analyse en laboratoire s’il suspecte une infection provoquée par des bactéries ou un virus.
Un examen complémentaire à la fluorescéine
L’ulcère de la cornée est généralement mis en évidence à l’aide d’un colorant, la fluorescéine. Le colorant ne se fixe pas sur une cornée saine. Il se fixe par contre sur les couches profondes de l’œil et fait ainsi apparaitre la zone atteinte de la cornée en vert fluorescent.
L’application du colorant permet ainsi de mettre en évidence le type d’ulcère et d’apprécier sa profondeur.
Mise en évidence d’un ulcère de la cornée chez un chien grâce à un colorant spécial : la fluorescéine
Différents traitements sont possibles et le choix dépend de l’état de la cornée, de la cause et de la profondeur.
Retrouvez ci-dessous les traitements possibles en fonction du type d’ulcère cornéen chez le chien (superficiel, à bords décollés, moyen ou profond, perforant ou infecté)…
Traitement d’un ulcère superficiel
La perte de substance ne touche que l’épithélium, voire la partie superficielle du stroma. Cependant, bien qu’il soit superficiel, ce type d’ulcère est souvent douloureux pour le chien.
Trois types de causes peuvent être à l’origine d’un ulcère superficiel :
• Une irritation mécanique provoquée par les poils, un cil, un entropion ou un corps étranger (comme un épillet par exemple)…
• Une kératoconjonctivite qui provoque une sécheresse de la cornée due à un défaut de sécrétion des larmes.
• Une infection, le plus souvent par un virus ou un champignon.
Le temps de guérison d’un ulcère superficiel peut être court (entre 2 et 5 jours) sachant que l’épithélium est un tissu qui cicatrise assez rapidement.
Un traitement médical doit être mis en place rapidement par un vétérinaire pour éviter une infection, diminuer l’inflammation et combattre la douleur afin de favoriser une cicatrisation optimale :
Par ailleurs, l’application d’un collyre cicatrisant agissant par stimulation cellulaire, stimulation vasculaire et multiplication cellulaire, pour une durée de 5 jours minimum, permet généralement une cicatrisation rapide. Un contrôle doit être effectué par le vétérinaire 48 heures après le début du traitement afin de vérifier l’évolution de la cicatrisation.
Dans le cas d’un ulcère superficiel, un collyre cicatrisant et protecteur de la cornée est proposé en vente libre, il permet de limiter l’aggravation d’une infection. Il s’agit du collyre Twelve, vendu par les laboratoires TVM, celui-ci est spécialement adapté pour les yeux du chien. Demandez conseil à votre vétérinaire.
Traitement d’un ulcère superficiel chez un chien avec un collyre cicatrisant
Des larmes artificielles ou un gel ophtalmique peuvent être prescris par le vétérinaire afin améliorer le confort oculaire ou suppléer une déficience lacrymale qui a favorisé l’apparition de l’ulcère.
Le port d’une collerette est recommandé afin d’empêcher le chien de se gratter l’œil avec sa patte.
La cicatrisation d’un ulcère superficiel de la cornée
1 • Application d’un collyre cicatrisant permettant une multiplication cellulaire et un étirement des cellules de l’épithélium.
2 • Cicatrisation de l’épithélium et comblement de l’ulcère.
3 • Cornée cicatrisée au bout de 2 à 5 jours.
Traitement d’un ulcère moyen ou profond
Lors d’ulcère moyen ou profond, la couche du stroma est atteinte et dans ce cas un traitement médical peut s’avérer inefficace. Une intervention chirurgicale sous anesthésie générale du chien est nécessaire si l’ulcère atteint plus de 50% de la cornée.
Les chiens brachycéphales (chiens avec la face écrasée) nains sont prédisposés aux ulcères profonds du fait de leur petite taille et de la morphologie écrasée de leur faciès aux yeux exorbités. On retrouve parmi eux le Carlin, le Bouledogue Français, le Bulldog Anglais ou l’Epagneul Pékinois.
Différentes techniques chirurgicales sont possibles et le choix dépend de l’état de la cornée, de la cause et de la profondeur :
La tarsorraphie
Une tarsorraphie, aussi appelée « recouvrement conjonctival », peut être pratiquée par le vétérinaire afin de permettre à la cornée de cicatriser et de la protéger des agressions extérieures. Elle consiste à recouvrir la cornée avec la 3ème paupière, qui est cousue à la paupière supérieure. La tarsorraphie est laissée en place durant 2 à 3 semaines le temps de la cicatrisation. Un traitement par collyre est effectué en parallèle.
La greffe conjonctivale
Une greffe de conjonctive peut également être réalisée : elle consiste à prélever une portion conjonctive sur le chien qui est ensuite placée et suturée sur l’ulcère. La greffe permet une protection et un apport en nutriments pour une bonne cicatrisation de la cornée.
La mise en place d’une lentille
Lorsque la chirurgie n’est pas réalisable ou que la cicatrisation cornéenne s’avère difficile, une autre technique consiste à protéger la cornée par la mise en place d’une lentille cornéenne souple comme « pansement ». La perméabilité de la lentille-pansement permet en outre l’administration de collyres antibiotiques ou cicatrisants.
Dans tous les cas, le port d’une collerette est nécessaire afin d’empêcher le chien de se gratter l’œil avec sa patte.
Traitement d’un ulcère à bords décollés
Il s’agit d’un type d’ulcère qui empêche une cicatrisation normale de la cornée car les bords de l’épithélium sont décollés en périphérie. Non seulement le nouveau tissu qui se forme est arraché à chaque battement de paupière mais il risque également de s’enrouler sur lui-même et former un bourrelet au lieu de recouvrir le stroma.
Afin de favoriser une cicatrisation normale, il est nécessaire de débrider les bords de l’ulcère, c’est-à-dire retirer l’épithélium décollé pour ne laisser en place que du tissu sain et bien adhérent au stroma. Cela s’effectue en frottant délicatement un coton-tige stérile du centre de l’ulcère vers la bordure, permettant ainsi de repousser le tissu non adhérent puis son retrait. Le coton-tige doit être sec afin d’éviter que le frottement ait un effet légèrement abrasif. Celui-ci est changé dès qu’il devient humide.
Suite au retrait du tissu périphérique, la taille de l’ulcère peut avoir doublé, ce qui ne doit pas vous inquiéter.
L’administration d’un antibiotique et d’un anti-inflammatoire, généralement accompagné d’un anti-douleur, permet ensuite de favoriser la cicatrisation.
Le vétérinaire effectue un premier contrôle une semaine environ après le début du traitement afin d’apprécier l’avancement de la guérison. Pour que l’évolution soit favorable, la taille de l’ulcère doit avoir réduit de moitié avec la bordure de l’épithélium bien adhérente. Une cicatrisation totale est alors possible au bout de deux semaines environ.
En cas d’évolution défavorable (les bords sont de nouveau décollés ou/et l’ulcère n’a pas réduit de taille), un traitement complémentaire est alors envisagé : une kératotomie superficielle par exemple qui consiste à effectuer en surface plusieurs incisions légères de la cornée à l’aide d’un bistouri. Lors de la cicatrisation, le nouveau tissu épithélial peut ainsi mieux adhérer sur le stroma.
Traitement d’un descemétocèle
Lorsqu’un ulcère se développe jusqu’à la membrane de Descemet (membrane fine, transparente et élastique située sous le stroma), celle-ci en raison de sa finesse et de son élasticité, poussée par l’humeur aqueuse présente dans l’œil, peut se déformer en faisant saillie dans le milieu extérieur.
Cette forme d’ulcère cornéen, appelé « descemétocèle » induit obligatoirement une prise en charge chirurgicale immédiate car le risque de perforation de la cornée est élevé.
Traitement d’un ulcère perforant
On parle d’ulcère perforant lors de rupture de la membrane de Descemet. Ce dernier est souvent dû à un traumatisme direct perforant comme un coup de griffe par exemple.
Lors de fine perforation, l’ulcère est comblé par l’échappement d’une petite quantité d’humeur aqueuse qui vient coaguler en surface. Un traitement médical doit être mis en place par le vétérinaire.
Lors de perforation plus importante, l’iris peut s’y engouffrer. Un traitement chirurgical, réalisé sous anesthésie générale, doit être entrepris rapidement afin de limiter les complications et éviter un risque d’infection intraoculaire. L’idéal est d’intervenir dans les 12 premières heures. Au-delà de 48 heures, le pronostic devient très réservé pour le globe oculaire.
Un suivi régulier est nécessaire car les perforations se compliquent souvent de cataracte, d’uvéite ou de glaucome.
Traitement d’un ulcère infecté (ou ulcère à collagénases)
L’ulcère à collagénases correspond à une forme particulièrement grave d’ulcère infecté. En effet les collagénases sont des enzymes libérées par des bactéries lors d’une infection et qui provoquent une destruction du collagène (protéine constituant de base du stroma cornéen).
De plus, lorsque l’ulcère cornéen se surinfecte, il peut gagner en profondeur. Une uvéite antérieure, une inflammation de l’uvée (l’enveloppe interne de l’œil), est alors fréquemment associée.
Attention ! Cet ulcère peut aboutir à une perforation de l’œil en quelques jours. Il s’agit donc d’une urgence médicale.
Le vétérinaire procède alors à un traitement intensif et adapté. Il peut être amené à pratiquer en traitement d’attaque, en plus des collyres, une injection antibiotique locale (sous la conjonctive). En cas de perforation, il administre également des antibiotiques par voie orale.
Une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire (un recouvrement de l’ulcère avec la 3ème paupière ou une greffe de conjonctive).
Temps de guérison d’un ulcère de l’œil chez le chien
Dans la majorité des cas, le temps de guérison d’un ulcère de l’œil peut être rapide. Cela est possible si :
• Un traitement est rapidement mis en place.
• Le traitement prescrit par le vétérinaire est effectué correctement par le maître.
• Le chien porte une collerette afin de ne pas se gratter l’œil traité.
• Une maladie sous-jacente n’est pas en cause.
Le temps de guérison peut être :
De 24 à 48 heures
S’il s’agit d’une simple éraflure ou abrasion ne touchant que la surface du globe oculaire (la couche de l’épithélium) et qu’il n’y a pas de risque septique.
Il s’agit d’une abrasion cornéenne qui peut être traitée grâce au collyre Twelve, un protecteur physiologique spécialement formulé pour limiter l’aggravation d’une infection et favoriser la cicatrisation.
Collyre cicatrisant en traitement des ulcères superficiels chez le chien
Entre 2 et 6 jours
S’il s’agit d’un ulcère superficiel plus profond qui concerne toute la couche de l’épithélium, voire la partie superficielle du stroma.
Un ulcère qui ne cicatrise pas au bout de 7 jours est soit surinfecté, soit atone (lésion cornéenne chronique), soit entretenu par une affection sous-jacente toujours présente.
Entre 2 à 3 semaines
S’il s’agit d’un ulcère moyen à profond qui concerne une partie ou toute la couche du stroma et qui nécessite un traitement chirurgical.
Plusieurs semaines à plusieurs mois
S’il s’agit d’un ulcère infecté ou encore d’un ulcère atone (ou ulcère indolent). Il s’agit d’une lésion cornéenne chronique qui ne guérit pas et qui nécessite des visites de contrôle répétées et souvent plusieurs interventions thérapeutiques.
Prévention de l’ulcère de la cornée chez le chien
Il n’est pas possible de protéger votre chien à 100% contre un ulcère de la cornée, cependant certains mesures préventives peuvent être prises :
Chez toutes les races de chiens :
• Inspectez les yeux de votre chien à chaque retour de balade afin de repérer d’éventuels corps étrangers, irritations ou blessures.
• Nettoyez les yeux de votre chien s’il a creusé un trou et enfoui sa tête dedans.
• Retirez les sécrétions qui pourraient s’accumuler dans le coin des yeux de votre chien avec une compresse et un nettoyant oculaire. Pour cela, vous pouvez utiliser le nettoyant physiologique Vetocanis, qui est une solution contenant un pH identique à celui des larmes du chien.
Nettoyage de l’œil d’un chien avec le nettoyant physiologique Vetocanis
• Si votre chien a les poils longs, coupez-les régulièrement au niveau du front afin qu’ils ne viennent pas frotter contre le globe oculaire. Cela concerne, par exemple, certaines races de petits chiens comme le Bichon Maltais, le Coton de Tulear, le Lhassa Apso, le Shih Tzu, le Westie ou le Yorkshire Terrier. Contrairement à une croyance répandue, les poils tombant devant les yeux ne protègent pas ces derniers, au contraire, ils sont source de souillures et d’infections lorsqu’ils sont en contact avec la cornée.
Chez les races brachycéphales en particulier :
Les races brachycéphales c’est à dire au museau court voire écrasé ont souvent les yeux particulièrement saillants. De ce fait, ces chiens sont particulièrement prédisposés aux ulcères de cornée.
Pour limiter ce risque, il est possible d’instiller dans chaque oeil de votre chien et avant chaque promenade, un collyre protecteur et lubrifiant de l’oeil, ceci afin de protéger la cornée. Nous recommandons le lubrifiant ophtalmique Twelve de TVM, spécialement formulé pour le chien.
Administration d’un collyre dans l’œil d’un chien
En savoir plus : sur la façon de nettoyer les yeux d’un chien.
Auteur de l’article
Docteur Laurence Dillière Lesseur, Vétérinaire Comportementaliste
Diplômée de l’École Nationale Vétérinaire d’Alfort.
Titulaire du Diplôme Inter-Ecoles de Vétérinaire Comportementaliste.
Cofondatrice du site Catedog.com.
Sources de l’article
1 • R. Moraillon, Y. Legeay, D. Boussarie et O. Sénécat. Dictionnaire Pratique de Thérapeutique Chien, Chat et NAC. Editions Masson 2010.
2 • F. Hébert et C. Bulliot. Guide Pratique de Médecine Interne Chien, Chat et NAC. Editions Med’Com 2010.
3 • M. Vanore M, S. Chahory, G.Payen et B. Clerc B. Surgical repair of deep melting ulcers with porcine small intestinal submucosa (SIS) graft in dogs and cats. Veterinary Ophthalmology 2007.
4 • G. Payen G, A. Klein et B. Clerc B. Brûlures multiples à la soude caustique chez un chien. Le Point Vétérinaire 37, 2006.
5 • D.A. Aitken, Z.A. Beirouty et W.R. Lee. Ultrastructural study of the corneal epithelium in the recurrent erosion syndrome. British Journal of Ophthalmology, 1995.
6 • S.E. Andrew et K.N. Gelatt. Erosions persistantes de la cornée chez le chien. Waltham Focus, 2001.
7 • S. Barlati, E. Marchina, C.A. Quaranta et coll. Analysis of fibronectin, plasminogen activators and plasminogen in tear fluid as markers of corneal damage and wound repair. Experimental Eye Research, 1990.
8 • C. Baudouin. Essai clinique contrôle, randomisé en double insu, d’efficacité et de tolérance, Hexalense versus sérum physiologique, dans le traitement du syndrome de sècheresse oculaire. Rapport d’essai clinique. Neuilly-sur-Marne : Leurquin- Mediolanum,1998.
9 • L. Bouhanna et S. Turner. Guide pratique d’ophtalmologie vétérinaire. Editions Med’Com, 2010.
10 • Atlas Vet’Consult Chirurgie. Editions Med’Com 2012.
Auteur des illustrations
Vincent Lesseur, web designer, graphiste, illustrateur
Cofondateur du site Catedog.com.
Auteurs des photos
1 • Vincent Lesseur
2 • @Wikimedia Commons
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Sujets en lien avec l’ulcère cornéen chez le chien
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3 commentaires
Bonjour,
Mon bouledogue français de 6 ans a un ulcère de l’œil droit depuis mardi de la semaine dernière. Nous avons consulté et le vétérinaire lui a prescrit un traitement à base de gouttes antibiotique et cicatrisant et une pommade hydratante à mettre 2 fois par jour pendant 10 jours. Demain nous avons rdv pour la visite de contrôle.
Mais je vois toujours un voile bleuté à la surface, l’egratignure est toujours là même s’il me semble qu’elle a diminué et par moment il a tendance à un peu fermer son œil (quand il est fatigué surtout).
Dois je m’inquiéter?
Merci pour votre retour
Bonjour, mon chien labrador de 9 ans et demi a un ulcère à l’oeil. Sa fais 3 mois qu’on fais le traitement, la véto nous dit de continé mais il n’y a pas d’améioration. Que faut t-il faire ?
Le traitement de l’ulcère de la cornée peut varier en fonction de la cause, de l’aspect clinique et de sa gravité. Il peut n’être que médical ou au contraire nécessiter une intervention chirurgicale. Si vous ne notez pas d’amélioration au bout de 3 mois de traitement, il faut peut-être envisager de demander l’avis d’un vétérinaire spécialisé en ophtalmologie. Discutez-en avec votre vétérinaire traitant.