Insuffisance rénale chez le chat

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Insuffisance rénale chez le chat et le chien

Mon chat boit et urine beaucoup ! Il vomit souvent et a beaucoup maigri ! Mon chat a mauvaise haleine et perd ses poils ! Il a également des convulsions ! Ces différents symptômes peuvent être le signe d’une insuffisance rénale…

L’insuffisance rénale est une maladie fréquente chez le chat. Elle se manifeste par une défaillance des reins qui ne filtrent plus correctement le sang et ne peuvent plus éliminer les toxines produites par l’organisme du chat.

Découvrez nos conseils vétérinaires illustrés et des réponses aux questions que vous vous posez sur cette affection des reins chez le chat…

Définition de l’insuffisance rénale chez le chat

Le rôle des reins chez le chat

Les deux reins du chat éliminent, par filtration, la plupart des déchets (toxines) produits par l’organisme et transportés par le sang.

La filtration du sang s’effectue de la manière suivante :

1 • Le sang parvient au rein par l’artère rénale (1).

2 • Les glomérules (2) qui sont les unités fonctionnelles du rein, filtrent le sang (3) qui ressort par la veine rénale (4).

3 • L’urine, issue de la filtration du sang est ensuite évacuée par les voies urinaires via l’uretère (5).Insuffisance rénale chez le chat

L’insuffisance rénale chez le chat peut être aiguë ou chronique

L’insuffisance rénale est définie par une défaillance des reins qui ne filtrent plus correctement le sang. Une accumulation de toxines dans l’organisme est à l’origine des premiers symptômes de l’insuffisance rénale chez le chat.

En effet, les déchets inutiles à l’organisme sont toxiques pour le chat s’ils ne sont pas éliminés.

L’insuffisance rénale aiguë

L’insuffisance rénale est dite aiguë quand elle survient brutalement et évolue rapidement. La maladie est due à une cause précise (connue ou non) et est de courte durée, sa prise en charge par le vétérinaire permettant généralement la guérison du chat (avec ou sans séquelles).

L’insuffisance rénale chronique

L’insuffisance rénale est dite chronique quand elle connaît un début progressif et persiste dans le temps. La maladie nécessite alors une prise en charge du chat sur la durée. Elle est encore appelée maladie rénale chronique ou MRC.

L’insuffisance rénale chronique, une maladie fréquente chez le chat

Chez le chat âgé (à partir de 7 ans), il s’agit en général d’insuffisance rénale chronique : l’altération des fonctions rénales (concentration et excrétion de l’urine) est progressive, et associée à des lésions étendues et irréversibles du tissu rénal.

Cette affection est fréquente et grave, de plus les symptômes sont très discrets. C’est une maladie dite silencieuse et dans la plupart des cas les reins sont déjà détruits à 66% lorsque les symptômes apparaissent.

Heureusement des examens de dépistage et des traitements permettent de ralentir l’évolution de la maladie, diminuer les symptômes et améliorer la qualité de vie de votre chat.

On observe une prédisposition chez certaines races de chats comme l’Abyssin ou le Persan.

Symptômes de l’insuffisance rénale chez le chat

Les symptômes d’appel de l’insuffisance rénale sont progressifs.

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On peut observer les signes suivants chez le chat :

• Le chat boit (polydipsie) et urine (polyurie) davantage : on parle de polyuro-polidipsie ou PUPD. Dans certains cas, le chat présente des difficultés à uriner ou n’urine plus, c’est par exemple le cas lorsque l’insuffisance rénale est secondaire à la présence de calculs au niveau de l’urètre.

• Des nausées et des vomissements chroniques. Il peut s’agir de bile, de sang…

• Une fatigabilité : le chat est faible est abattu. Il est souvent en hypothermie (sa température n’est pas assez élevée, sachant que celle-ci se situe normalement entre 38°C et 39°C) et ses muqueuses sont pâles.

• Un appétit capricieux : le chat mange moins, voire il arrête de s’alimenter (anorexie).

• Un amaigrissement : le chat perd du poids.

• Des selles molles jusqu’à de la diarrhée. Du sang ou des glaires peuvent être retrouvés dans la diarrhée.

• Une inflammation buccale (stomatite) avec des lésions d’ulcération : la langue, les joues peuvent présenter des ulcères liés à l’excès de toxines (urée) dans le sang qui aggravent la perte d’appétit chez le chat. Une mauvaise haleine (halitose), liée à l’urée trop élevée est également présente.

• Les gencives sont pâles : l’anémie par insuffisance de production de globules rouges est fréquente dans l’insuffisance rénale.

• Une perte de poils.

• Des signes neurologiques (nerveux) : des difficultés locomotrices (ataxie), de la somnolence, des tremblements, des convulsions.

• Des changements de comportement. Le chat peut se montrer plus craintif, voire anxieux. Il peut se cacher…

• Une hypertension artérielle pouvant entraîner des troubles ophtalmologiques : une hémorragie oculaire, un décollement de la rétine.

Remarque : l’urée est une toxine qui entraîne des brûlures des organes ou muqueuses avec lesquels elle entre en contact : la bouche mais également le cerveau, les poumons.

Diagnostic de l’insuffisance rénale chez le chat

Les causes de l’insuffisance rénale du chat âgé peuvent être très variées. La cause initiale n’est pas toujours identifiable.

Parmi les différentes causes de l’insuffisance rénale chez le chat, on peut rencontrer :

• Les infections du rein, appelées pyélonéphrite.

• Les intoxications par médicaments ou produits toxiques, comme l’antigel par exemple.

• Les calculs rénaux : des “petits cailloux” constitués de cristaux durs et qui se forment dans le rein ou dans l’uretère.

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• Les malformations congénitales.

• Les tumeurs rénales.

• Les troubles du métabolisme (processus chimiques se déroulant au sein des cellules afin de régir leur activité) ou des électrolytes (minéraux présents dans le sang : sodium, potassium, chlore, bicarbonates, et contribuant à l’équilibre nerveux, musculaire, et en eau de l’organisme).

• L’obstruction des voies urinaires basses.

• Les maladies à médiation immune, c’est-à-dire mettant en jeu le système immunitaire (les défenses de l’organisme).

• Les accidents ischémiques, c’est-à-dire des accidents concernant les vaisseaux sanguins dans lesquels on observe alors une baisse de la perfusion sanguine (par exemple la circulation sanguine est bloquée suite à la formation d’un caillot sanguin).

• Des maladies déterminées : une amyloïdose, une polykystose, une dysplasie, une glomérulopathie ou une hydronéphrose. La polykystose, l’amyloïdose et la dysplasie rénales sont des maladies génétiques, leur transmission est donc héréditaire. La polykystose rénale atteint entre autres le Persan, l’Exotic Shorthair et le British Shorthair. L’amyloïdose rénale atteint préférentiellement l’Abyssin, le Somali, le Siamois et l’Oriental. Tandis que de nombreuses races sont concernées par la dysplasie rénale.

• Les causes d’origine inconnue : elles sont dites idiopathiques.

Le vétérinaire établit son diagnostic à partir des renseignements fournis par le propriétaire, d’un examen clinique approfondi et d’examens complémentaires appropriés. Il peut avoir recours à une prise de sang, une analyse d’urine, des échocardiographies (cardiaque et abdominale), des radiographies, la mesure de la pression artérielle.

Insuffisance rénale chronique chez le chat : stades 1,2,3,4

L’insuffisance rénale aiguë évolue d’emblée rapidement, tandis que l’insuffisance rénale chronique évolue par paliers.

Quatre stades de l’insuffisance rénale chronique sont définis par l’IRIS (International Renal Interest Society). Les stades 1 et 2 constituent les stades précoces, tandis que les stades 3 et 4 représentent les stades les plus avancés.

Une fois que votre vétérinaire aura posé le diagnostic d’insuffisance rénale chronique chez votre chat, celui-ci pourra évaluer le stade de la maladie en dosant la valeur de la créatinémie chez votre chat à jeun. La créatinémie est le taux de créatinine dans le sang de votre chat, témoin de la fonction rénale. Plus la valeur de la créatinémie est augmentée, plus le stade de la maladie est avancé. Depuis fin 2015, la mesure de la SDMA, un autre paramètre permettant de détecter les insuffisances rénales précoces est également pris en compte dans cette classification.

L’intérêt de grader le stade de la maladie va permettre à votre vétérinaire de moduler la prise en charge de votre chat. Dans les stades précoces, celui-ci va s’attacher à rechercher la cause pour la traiter dans la mesure du possible. Au fur et à mesure que l’insuffisance rénale évolue, les conséquences de la maladie sont telles que la prise en charge vise principalement à traiter les symptômes.

Traitement de l’insuffisance rénale aiguë chez le chat

Le traitement varie en fonction de la cause et nécessite une hospitalisation de l’animal. Le vétérinaire recourt notamment à la perfusion afin de réhydrater le chat et d’éliminer les déchets s’accumulant dans le sang.

Un sondage naso-œsophagien est également pratiqué afin d’alimenter le chat, en cas d’amaigrissement ou d’anorexie.

Attention : une insuffisance rénale aiguë peut possiblement laisser des séquelles qui peuvent être elles-mêmes à l’origine d’une insuffisance rénale chronique.

La cause d’origine (par exemple s’il s’agit d’une obstruction de l’urètre par des calculs urinaires) doit être également traitée en parallèle (dans ce dernier cas en levant l’obstacle urinaire constitué par les calculs).

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Traitement de l’insuffisance rénale chronique chez le chat

L’insuffisance rénale chronique constitue chez le chat l’une des maladies rénales les plus fréquentes. Le traitement varie en fonction du stade de la maladie et est poursuivi à vie.

Les priorités de votre vétérinaire pour soigner votre chat atteint de maladie rénale chronique sont de deux ordres :

Ralentir l’avancée de la maladie afin de prolonger l’espérance de vie de votre chat

L’alimentation diététique constitue la mesure la plus importante pour limiter l’évolution de l’insuffisance rénale et induire un bénéfice sur le long terme. Non seulement, elle permettra à votre chat de survivre plus longtemps (16 à 21 mois) par rapport à un chat qui recevrait une alimentation normale (7 à 9 mois), mais elle permettra également de diminuer l’apparition de crises avec accumulation des toxines (appelées crises urémiques). Reportez-vous au paragraphe “alimentation du chat en insuffisance chronique” de cet article pour en savoir plus sur le type d’aliment à distribuer à votre chat insuffisant rénal.

Selon le cas, votre vétérinaire sera également amené à prescrire un médicament à votre chat ayant pour but de protéger sa fonction rénale ainsi que de prendre en charge une éventuelle hypertension artérielle. En effet, environ 20 % des chats insuffisants rénaux chroniques présentent également une hypertension artérielle responsable d’une aggravation des lésions rénales.

Améliorer la qualité de vie de votre chat

Les complications potentielles de l’insuffisance rénale chronique sont susceptibles d’altérer la qualité de vie de votre chat malade. Une prise en charge de celles-ci est indispensable pour les éviter ou les limiter.

Ainsi afin d’éviter entre autres la déshydratation et de faciliter l’élimination des déchets s’accumulant dans le sang de votre chat, votre vétérinaire peut recourir soit à la perfusion par voie veineuse soit à l’administration de fluides par voie sous-cutanée. Cette réhydratation permettra de compenser les pertes en eau s’aggravant avec la maladie, notamment en cas de vomissements et/ou de diarrhée.

Votre vétérinaire mettra en place un traitement symptomatique des troubles digestifs, et traitera également l’anémie qui touche, entre autres, les chats insuffisants rénaux chroniques. Ceci bien sûr afin d’éviter que l’état de votre chat ne s’aggrave.

Adapter la prise en charge de votre chat au cas par cas

L’insuffisance rénale chronique est une maladie irréversible, cependant le confort et le durée de vie de votre chat peuvent être considérablement améliorés avec un suivi vétérinaire adapté à chaque chat.

Alimentation du chat en insuffisance rénale chronique

L’adaptation du régime alimentaire constitue en grande partie la clé du traitement de l’insuffisance rénale chronique de votre chat. En fonction du stade de l’insuffisance rénale que votre vétérinaire aura gradé grâce entre autres aux examens complémentaires réalisés, l’alimentation thérapeutique pourra avoir un impact direct sur le mieux-être de votre chat.

ll existe différents aliments diététiques spécialement adaptés aux besoins du chat souffrant d’insuffisance rénale. On les nomme également aliments thérapeutiques. C’est votre vétérinaire qui aura préalablement diagnostiqué la maladie rénale chronique de votre chat qui sera à même de vous prescrire ce nouvel aliment. C’est pourquoi il est important de suivre rigoureusement les consignes de votre vétérinaire. L’aliment pour chat insuffisant rénal chronique se présente sous forme de croquettes, de pâtée, de sachets fraicheur ou encore de mijotés selon les marques.

Il est important d’attendre que votre chat ne soit plus en crise pour introduire l’aliment spécifique au risque de voir celui-ci le refuser définitivement et catégoriquement en raison de l’anorexie déjà induite par la maladie. Par ailleurs, il est également préférable de l’introduire progressivement et de fractionner les repas.

En cas d’amaigrissement ou d’anorexie, un sondage naso-œsophagien peut-être pratiqué par votre vétérinaire au cours d’une hospitalisation de votre chat en substitution d’une alimentation solide.

Insuffisance rénale chez le chat et alimentation

Pronostic de l’insuffisance rénale chez le chat

Quelles sont les chances de survie d’un chat insuffisant rénal ? Le pronostic de l’insuffisance rénale varie en fonction de plusieurs facteurs dont notamment la nature de la maladie.

Si votre chat souffre d’une insuffisance rénale aiguë, le pronostic sera favorable si la cause à l’origine de la maladie n’a pas entrainé de lésions rénales. C’est pourquoi il est important pour votre vétérinaire de déterminer cette cause. En revanche, si le rein a souffert, c’est-à-dire que des lésions rénales sont apparues, les chances de guérison de votre chat seront beaucoup plus faibles et le pronostic sera donc défavorable. La valeur du taux de créatinine dans le sang est un élément important qui permettra à votre vétérinaire d’établir le pronostic.

Si votre chat souffre d’une insuffisance rénale chronique, le pronostic dépendra essentiellement du stade de la maladie et de fait de la précocité du diagnostic et de la rapidité de mise en place d’un traitement. Dans les stades débutants (1 et 2), la durée de survie peut être de plusieurs mois à plusieurs années avec une qualité de vie correcte de sorte que votre chat ne mourra pas forcément de sa maladie rénale chronique si le traitement est bien adapté. La progression de la maladie peut être notamment ralentie par votre vétérinaire en respectant les mesures thérapeutiques préconisées en fonction des différents stades de la classification IRIS (1,2,3,4). Le traitement visant plutôt à se focaliser sur les symptômes que sur la guérison.

Fin de vie d’un chat en insuffisance rénale

Si votre chat est en stade terminal, et que malgré l’optimisation des traitements, son état se dégrade, il est souhaitable d’éviter son agonie. En effet, l’accumulation des toxines dans l’organisme et notamment dans les poumons ou encore le cerveau, conduisent à une souffrance puis un état comateux de votre animal. Il est souhaitable de ne pas atteindre cette extrémité pour le confort de votre chat, mais également pour vous-même. Au préalable, il faut savoir que l’insuffisance rénale est également susceptible de générer de l’anxiété chez votre chat.

Pour l’ensemble de ces raisons, une fois que le traitement a montré ses limites, il est conseillé en accord avec votre vétérinaire, après évaluation de la situation, d’envisager l’euthanasie de votre chat. Celle-ci est généralement pratiquée sous anesthésie pour le confort de tous : votre chat en priorité mais également vous-même si vous souhaitez assister à l’acte, ainsi que celui de l’équipe soignante.

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Docteur Laurence Dillière Lesseur, Vétérinaire Comportementaliste

Diplômée de l’École Nationale Vétérinaire d’Alfort, titulaire du Diplôme Inter-Ecoles de Vétérinaire Comportementaliste et cofondatrice du site Catedog.com

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