Insuffisance rénale du chat • Espérance de vie

Les thèmes abordés

bande-blancheInsuffisance rénale du chat et espérance de vie

L’insuffisance rénale est une maladie des reins fréquente chez le chat

bande-blancheMon chat a toujours soif et urine beaucoup ! Il a mauvaise haleine et perd ses poils ! Il arrive à mon chat d’avoir des convulsions ! Il a perdu beaucoup de poids ! Ces différents symptômes peuvent être le signe d’une insuffisance rénale chez votre chat…

L’insuffisance rénale qui est une maladie fréquente chez le chat, est une défaillance des fonctions rénales. Les reins, qui ne se sont plus capables de filtrer correctement le sang, n’éliminent plus les toxines produites par l’organisme.

Retrouvez ci-dessous nos conseils vétérinaires illustrés sur cette affection des reins chez le chat : les symptômes, le traitement, les stades, l’espérance de vie du chat…

Insuffisance rénale du chat : définition

Le rôle des reins

La fonction des deux reins est d’éliminer la plupart des déchets (toxines) produits par l’organisme et transportés par le sang. Cette détoxification se réalise par filtration du sang.

Les reins filtre le sang de la manière suivante :

1 • Le sang parvient au rein par l’artère rénale.

2, 3, 4 • Les unités fonctionnelles du rein, appelées glomérules, filtrent le sang qui ressort par la veine rénale.

5 • La filtration du sang produit l’urine qui est évacuée dans les voies urinaires par l’uretère.bande-blancheInsuffisance rénale chez le chat

L’insuffisance rénale peut être aiguë ou chronique

L’insuffisance rénale chez le chat est une défaillance des reins qui ne filtrent plus correctement le sang. Des toxines s’accumulent alors dans l’organisme et sont à l’origine des premiers symptômes d’une insuffisance rénale. Ces déchets sont inutiles et toxiques pour l’organisme s’ils ne sont pas éliminés.

L’insuffisance rénale aiguë

On dit que l’insuffisance rénale est aiguë lorsqu’elle apparaît de façon brutale et évolue rapidement. La maladie qui est due à une cause précise, est de courte durée. Sa prise en charge par le vétérinaire permettant généralement la guérison du chat.

L’insuffisance rénale chronique

L’insuffisance rénale chronique est fréquente chez le chat. Egalement appelée maladie rénale chronique ou MRC, elle connaît un début progressif pour ensuite persister dans le temps. La maladie nécessite alors une prise en charge du chat sur la durée.

L’insuffisance rénale chronique du chat

La maladie touche particulièrement les chat âgé (à partir de 7 ans) : l’altération des fonctions rénales est progressive, et associée à une destruction et irréversible du rein.

Cette affection est fréquente chez le chat et grave. Elle constitue la seconde cause de mortalité chez le chat âgé.

Malheureusement le maître s’aperçoit tardivement quand son chat est atteint car les symptômes sont très discrets. La maladie est dite silencieuse et les reins sont déjà détruits à 66% dans la plupart des cas lorsque les symptômes sont visibles.

Des examens de dépistage et des traitements permettent malgré tout de ralentir l’évolution de l’insuffisance rénale, de diminuer les symptômes et d’améliorer la qualité de vie du chat.

Heureusement des examens de dépistage et des traitements permettent de ralentir l’évolution de la maladie, diminuer les symptômes et améliorer la qualité de vie de votre chat.

On observe une prédisposition chez certaines races de chats comme l’Abyssin ou le Persan.

Les symptômes de l’insuffisance rénale

bande-blancheInsuffisance rénale du chat et espérance de vie

Le chat a souvent une sensation de soif lors d’insuffisance rénale

bande-blancheLes symptômes de l’insuffisance rénale sont progressifs chez le chat.

On peut observer les signes suivants chez le chat :

• Le chat a toujours soif et urine également beaucoup : on parle de polyuro-polidipsie. Dans certains cas, le chat a des difficultés pour uriner ou n’urine plus du tout. Cela peut être le cas lorsque l’insuffisance rénale est secondaire à la présence de calculs au niveau de l’urètre.

• Des nausées et des vomissements plus ou moins fréquents. Il peut s’agir de bile, de sang…

• Une fatigabilité : le chat est souvent en hypothermie (sa température est basse, sachant que celle-ci se situe normalement entre 38°C et 39°C) et ses muqueuses sont pâles.

• Une perte d’appétit : le chat mange moins et perd du poids, voire il arrête de s’alimenter (anorexie).

• Des selles molles jusqu’à de la diarrhée. Du sang ou des glaires peuvent être retrouvés dans la diarrhée.

• Une inflammation buccale (appelée stomatite) avec des ulcères : la langue, les joues peuvent être ulcérées à cause d’un excès de toxines dans le sang et qui aggravent la perte d’appétit. Une mauvaise haleine, liée à une trop forte quantité de toxines est également présente.

• Les gencives sont pâles : le chat présente une diminution de la production des globules rouges (appelée anémie). Cela est fréquente dans l’insuffisance rénale.

• Des signes neurologiques (nerveux) : des difficultés locomotrices, de la somnolence, des tremblements, des convulsions.

• Des changements de comportement : le chat devient plus craintif, voire anxieux. Il se cache…

• Une hypertension artérielle pouvant entraîner des troubles ophtalmologiques comme une hémorragie oculaire, un décollement de la rétine.

Remarque : les toxines, appelées « urée », entraînent des brûlures des organes ou muqueuses avec lesquels elles entrent en contact : la bouche mais également le cerveau et les poumons.

Diagnostic de l’insuffisance rénale chez le chat

L’insuffisance rénale peut avoir différentes causes et la cause initiale n’est pas toujours identifiable chez le chat âgé.

Les différentes causes de l’insuffisance rénale peuvent être :

• Une infection bactérienne au niveau du rein et de son uretère, appelée pyélonéphrite.

• Une intoxication par médicament ou produit toxique (l’antigel par exemple).

• Des calculs rénaux : des « petits pierres » constituées de cristaux et qui se forment dans l’uretère ou dans le rein.

bande-blancheInsuffisance rénale du chat et espérance de vie

Les calculs rénaux peuvent être à l’origine d’une insuffisance rénale chez le chat en obstruant l’uretère

bande-blancheInsuffisance rénale du chat et espérance de vie

Les calculs de struvite à l’origine d’insuffisance rénale sont les calculs les plus fréquents chez le chat

bande-blanche• Une malformation congénitale (à la naissance).

• Une tumeur au niveau du rein.

• Un trouble du métabolisme ou des électrolytes (minéraux présents dans le sang : calcium, sodium, potassium, chlore, bicarbonates).

• Une obstruction des voies urinaires basses.

• Une maladie mettant en jeu le système immunitaire (appelée « maladies à médiation immune »).

• Un accident ischémique : un accident qui concerne les vaisseaux sanguins et dans lesquels on observe une baisse de la perfusion sanguine. La circulation sanguine peut par exemple être bloquée suite à la formation d’un caillot sanguin.

• Une maladie déterminée : une amyloïdose (une accumulation anormale de protéines dans le rein), une polykystose (présence de kystes dans tout le tissu rénal), une dysplasie (une anomalie du développement rénal), une glomérulopathie (un trouble des glomérules) ou une hydronéphrose (une dilatation de plusieurs parties du rein).

bande-blancheInsuffisance rénale du chat et espérance de vie

Insuffisance rénale chez le chat due à une polykystose (formation de kyste sur le rein)

bande-blancheLa polykystose, l’amyloïdose et la dysplasie rénales sont des maladies génétiques, leur transmission est donc héréditaire. La polykystose rénale atteint entre autres le Persan, l’Exotic Shorthair et le British Shorthair. L’amyloïdose rénale atteint préférentiellement l’Abyssin, le Somali, le Siamois et l’Oriental. Tandis que de nombreuses races sont concernées par la dysplasie rénale.

• Une cause d’origine inconnue qui est dite idiopathique.

Un diagnostic est établi par le vétérinaire à partir des renseignements fournis par le propriétaire, d’un examen clinique approfondi et d’examens complémentaires. Il peut avoir recours à une analyse d’urine, à une prise de sang, des radiographies, des échocardiographies (cardiaque et abdominale) ainsi qu’une mesure de la pression artérielle.

Les stades 1,2,3,4 de l’insuffisance rénale chronique

L’insuffisance rénale chronique évolue par paliers contrairement à l’insuffisance rénale aiguë qui évolue d’emblée rapidement.

L’IRIS (International Renal Interest Society) a défini quatre stades de l’insuffisance rénale chronique : les stades 1 et 2 pour les stades précoces et les stades 3 et 4 pour les stades plus avancés.

Nécessité de doser la créatine afin d’évaluer le stade de l’insuffisance rénale

Lorsque votre vétérinaire aura diagnostiqué une insuffisance rénale chronique, celui-ci pourra évaluer le stade de la maladie en dosant la valeur de la créatinémie chez votre chat à jeun. La créatinémie est le taux de créatinine dans le san, témoin de la fonction rénale. Plus la valeur de la créatinémie est élevée, plus le stade de la maladie est avancé. Depuis fin 2015, la mesure de la SDMA (Symmetric DiMethyl Arginine), un autre indicateur permettant de détecter une insuffisance rénale précoce, sera également pris en compte dans cette classification.

Connaître le stade de l’insuffisance rénale chronique chez votre chat va permettre à votre vétérinaire de moduler la prise en charge. Dans les stades précoces, celui-ci va rechercher la cause pour la traiter dans la mesure du possible. Au fur et à mesure que l’insuffisance rénale chronique évolue, les conséquences de la maladie sont telles que la prise en charge vise principalement à traiter les symptômes.

bande-blanche4 stades de l'insuffisance rénale du chat et espérance de vie

Stade 1 : l’insuffisance rénale chronique est légère

Il y a une détérioration minime des reins qui concerne quelques néphrons (les unités fonctionnelles du rein qui filtrent le sang). La fonction rénale est normale.

Le taux d’urée et de créatinine sont normaux.

Aucun symptôme n’est visible et indique que le chat est malade. Il semble en bonne santé.

Stade 2 : l’insuffisance rénale chronique est modérée

Les reins commencent à se détériorer. La fonction rénale est inférieure à la normale.

Les taux d’urée et de créatinine sont légèrement élevés voire normaux.

Les symptômes sont subtils. On peut surtout remarquer que le chat boit plus que d’habitude.

Stade 3 : l’insuffisance rénale chronique est sévère

Les reins sont détruits à 75%. La fonction rénale est faible.

Il y a une augmentation du taux de créatinine et un excès d’urée.

les symptômes sont visibles et montrent clairement que le chat est malade. Il a moins d’appétit, a perdu du poids, il est moins actif, son pelage devient terne…

Stade 4 : l’insuffisance rénale chronique est en phase terminale

Les reins ne fonctionnent plus qu’un minimum.

Les déchets ne sont plus éliminées dans le sang et le chat s’empoisonne.

Les symptômes sont très prononcés. Le chat est gravement malade. Il vomit fréquemment, n’a plus d’appétit, est très affaibli…

Traitement d’une insuffisance rénale aiguë

Le traitement est défini en fonction de la cause et nécessite une hospitalisation du chat. Le vétérinaire peut notamment recourir à la perfusion afin de réhydrater l’animal et éliminer les déchets qui s’accumulent dans le sang.

Le vétérinaire peut également pratiquer un sondage naso-œsophagien afin d’alimenter le chat, en cas d’amaigrissement ou d’anorexie.

bande-blancheInsuffisance rénale du chat et espérance de vie

Alimentation par sonde naso-œsophagienne d’un chat Abyssin en insuffisance rénale

bande-blancheAttention : une insuffisance rénale aiguë peut possiblement laisser des séquelles qui peuvent être elles-mêmes à l’origine d’une insuffisance rénale chronique.

La cause d’origine (s’il s’agit d’une obstruction de l’urètre par des calculs urinaires par exemple) devra également être traitée en parallèle (dans ce dernier cas en levant l’obstacle urinaire constitué par les calculs).

Traitement d’une insuffisance rénale chronique

L’insuffisance rénale chronique constitue chez le chat l’une des maladies rénales les plus fréquentes. Le traitement varie en fonction du stade de la maladie et est poursuivi à vie.

Les priorités de votre vétérinaire pour soigner votre chat atteint de maladie rénale chronique sont de deux ordres :

Ralentir l’avancée de la maladie afin de prolonger l’espérance de vie de votre chat

Distribuer une alimentation diététique est la mesure la plus importante pour limiter l’évolution de la maladie et induire un bénéfice à long terme. Non seulement, elle aura un rôle bénéfique car elle permettra à votre chat de survivre plus longtemps (16 à 21 mois) par rapport à un chat qui recevrait une alimentation normale (7 à 9 mois), mais elle permettra également de diminuer l’apparition de crises urémiques (une augmentation très marquée des toxines).

Reportez-vous au paragraphe « Alimentation du chat en insuffisance chronique » juste en dessous pour en savoir plus sur le type d’aliment à distribuer à votre chat.

Selon le cas, votre vétérinaire sera également amené à prescrire un médicament à votre chat ayant pour but de protéger sa fonction rénale ainsi que de prendre en charge une éventuelle hypertension artérielle. En effet, environ 20 % des chats insuffisants rénaux chroniques présentent également une hypertension artérielle responsable d’une aggravation des lésions rénales.

Améliorer la qualité de vie de votre chat

Les complications potentielles de l’insuffisance rénale chronique sont susceptibles d’altérer la qualité de vie de votre chat malade. Une prise en charge de celles-ci est indispensable pour les éviter ou les limiter.

Ainsi afin d’éviter entre autres la déshydratation et de faciliter l’élimination des déchets s’accumulant dans le sang de votre chat, votre vétérinaire pourra recourir à la perfusion par voie veineuse ou à l’administration de fluides par voie sous-cutanée. Cette réhydratation permettra de palier aux pertes en eau s’aggravant avec la maladie, notamment si le chat vomit et/ou a de la diarrhée.

Votre vétérinaire mettra en place un traitement symptomatique des troubles digestifs, et traitera également l’anémie qui touche, entre autre, le chat en insuffisance rénale chronique. Ceci bien sûr afin d’éviter que l’état de votre chat ne s’aggrave.

Adapter la prise en charge de votre chat au cas par cas

L’insuffisance rénale chronique est une destruction irréversible du rein, cependant le confort et le durée de vie de votre chat peuvent être considérablement améliorés avec un suivi vétérinaire adapté.

Alimentation du chat en insuffisance rénale chronique

Le régime alimentaire du chat devra être adapté car il constitue en grande partie la clé du traitement de l’insuffisance rénale chronique. En fonction du stade de la maladie que votre vétérinaire aura gradé grâce entre autres aux examens complémentaires réalisés, une alimentation diététique peut avoir un réel impact sur le mieux-être de votre chat.

Différents aliments diététiques, spécialement adaptés aux besoins du chat souffrant d’insuffisance rénale, sont disponibles sur le marché. On les nomme également aliments thérapeutiques. C’est votre vétérinaire qui aura préalablement diagnostiqué la maladie rénale chronique de votre chat qui sera à même de vous prescrire ce nouvel aliment. Il est donc important de suivre rigoureusement ses consignes. L’aliment pour chat insuffisant rénal chronique se présente sous forme de croquettes, de pâtée, de sachets fraicheur ou encore de mijotés selon les marques.

Il est important d’attendre que votre chat ne soit plus en crise pour introduire l’aliment thérapeutique au risque de voir celui-ci le refuser définitivement et catégoriquement en raison de l’anorexie déjà induite par la maladie. Par ailleurs, il est également préférable d’effectuer une transition alimentaire en fractionnant ses repas.

En cas d’amaigrissement ou d’anorexie, un sondage naso-œsophagien peut être réalisé par votre vétérinaire au cours d’une hospitalisation de votre chat en substitution d’une alimentation solide.

Nous vous recommandons les aliments thérapeutiques suivants pour votre chat comme complément au traitement médicamenteux d’une insuffisance rénale chronique :

royal-canin-insuffisance-renale-chat

Renal Special Feline – Royal Canin Veterinary Diet

Aliment complet pour l’alimentation du chat souffrant d’insuffisance rénale chronique ou de syndrome d’insuffisance rénale temporaire. Attention : aliment thérapeutique comportant diverses contre-indications et ne devant être administré à votre chat qu’après prescription par votre vétérinaire

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K Kidney Support Cat – Virbac

Aliment complet pour l’alimentation du chat souffrant d’insuffisance rénale chronique. Soutient de la fonction rénale et maintien de la filtration rénale. Attention : aliment thérapeutique comportant diverses contre-indications et ne devant être administré à votre chat qu’après prescription par votre vétérinaire

Espérance de vie d’un chat insuffisant rénal

Quelles sont les chances de survie d’un chat atteint d’une insuffisance rénale ? Le pronostic de l’insuffisance rénale varie en fonction de plusieurs facteurs dont notamment la nature de la maladie.

Espérance de vie du chat en insuffisance rénale aigüe

Lors d’insuffisance rénale aiguë, le pronostic sera favorable si la cause à l’origine de la maladie n’a pas entrainé de lésions rénales. C’est pourquoi il est important pour votre vétérinaire de déterminer cette cause. Par contre, si le rein a souffert, c’est-à-dire que les reins ont subi des lésions, votre chat aura des chances de guérison beaucoup plus faibles avec un pronostic défavorable. La valeur du taux de créatinine dans le sang est un élément qui a également son importance et qui permettra à votre vétérinaire d’établir le pronostic.

Espérance de vie du chat en insuffisance rénale chronique

Lors d’insuffisance rénale chronique, le pronostic dépendra essentiellement du stade de la maladie et de fait de la précocité du diagnostic et de la rapidité de mise en place d’un traitement. Dans les stades 1 et 2 (débutants), la durée de survie peut être de plusieurs mois à plusieurs années avec une qualité de vie correcte de sorte que votre chat ne mourra pas forcément de sa maladie rénale chronique si le traitement est bien adapté. La progression de la maladie peut être notamment ralentie par votre vétérinaire en respectant les mesures thérapeutiques préconisées en fonction des différents stades de la classification IRIS (1,2,3,4). Le traitement visant plutôt à se focaliser sur les symptômes que sur la guérison.

Fin de vie et euthanasie d’un chat insuffisant rénal

Si votre chat est en stade terminal, et que malgré l’optimisation des traitements, son état se dégrade, il est souhaitable d’éviter qu’il souffre. En effet, l’accumulation des toxines dans l’organisme et notamment dans les poumons ou encore le cerveau, conduisent à une souffrance puis un état comateux de votre chat. Il est souhaitable de ne pas atteindre cette extrémité pour le confort de votre petit compagnon, mais également pour vous-même. Au préalable, il faut savoir que l’insuffisance rénale est également susceptible de générer de l’anxiété chez votre chat.

Pour toutes ces raisons, une fois que le traitement aura montré ses limites, il est conseillé en accord avec votre vétérinaire, après évaluation de la situation, d’envisager l’euthanasie de votre chat. Celle-ci est généralement pratiquée sous anesthésie générale pour le confort de tous : votre chat en priorité mais également vous-même si vous souhaitez assister à l’acte.

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Conseil vétérinaire pour le chatbande-blanche

Docteur Laurence Dillière Lesseur, Vétérinaire Comportementaliste

Diplômée de l’École Nationale Vétérinaire d’Alfort, titulaire du Diplôme Inter-Ecoles de Vétérinaire Comportementaliste et cofondatrice du site Catedog.com

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